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责任“连坐”,史上最严?定点药店管理办法正式稿与意见稿比较!

发布时间:2021-01-13 16:39:50  阅读量:295

作者:邝晓卫  来源:第一药店财智

核心提示:1月11日,国家医保局正式发布《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,对药店医保定点管理提出50条要求,明确自2021年2月1日起施行。

1月11日,国家医保局正式发布《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,对药店医保定点管理提出50条要求,明确自2021年2月1日起施行。

去年2月,《第一药店财智》发布了一篇题为《史上最严监管?对这份征求意见稿,药店人有话说!》的文章,里面汇总了从业者对《零售药店医疗保障定点管理暂行办法(征求意见稿)》的反馈意见(史上最严监管?对这份征求意见稿,药店人有话说!)。

从反馈情况来看,“责任连坐”“网上药店医保定点申请”“医保用药专区设置”等规定,成了从业者的关注重点。相较征求意见稿,此次发布的正式稿对从业者所反馈的意见,或有删减、或有修改。

责任“连坐”

此前,从业者对征求意见稿中“终止”条款规定的,“同一统筹区内的连锁零售药店其中一家因违反医保相关规定被终止服务协议的,相同法人的其他连锁药店同时终止。”提出反馈意见。

很多从业者建议应当删除此项。他们认为,涉及某一家零售药店违反医保相关规定等问题,应明确个人行为和企业行为责任划分,在企业有制度且严格规范管理的情况下,门店员工行为操作失当的责任认定应追究具体门店和具体责任人,企业应全力配合,可以给予企业警示,并要求企业全力配合追究员工的行为责任。但建议不要直接判定相同法人的其他连锁药店同时终止服务协议,连锁药店总部与连锁门店的责任分开,有利于医保监管,也有利于保障参保人的权益。

从正式稿内容来看,该项规定最终修改为“因定点零售药店连锁经营企业总部法定代表人、企业负责人或实际控制人违法违规导致连锁零售药店其中一家分支零售药店被解除医保协议的,相同法定代表人、企业负责人或实际控制人的其他分支零售药店同时解除医保协议。”

药店医保定点申请更宽松

在药店医保定点资质申请条件上,征求意见稿规定“至少与1名取得《执业药师资格证书》的药师,签订1年以上劳动合同,且劳动合同在有效期内。”

但正式稿最终明确,“至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内。”

由此可见,除了“配备执业药师”这一选项外,配备符合条件的从业药师也可申请定点药店,申请条件更为宽松。回顾国家药监局发布的《关于规范药品零售企业配备使用执业药师的通知》,省级药监部门可制定差异化配备使用执业药师政策,并设置过渡期;执业药师存在明显缺口的地区,可配备使用其他药学技术人员承担执业药师职责,过渡期不超过2025年。

正式稿在该项申请条件上放宽,或与国家药监局的这份通知有关。

“网上药店医保定点申请”未放开

在药店医保定点资质申请范围上,征求意见稿曾作出规定,“互联网药店、有药品网络销售业务或通过药品网络交易第三方平台开展药品网络销售的零售药店,依托其实体药店申请定点。”

当时有从业者建议将该规定删除。他们认为,互联网药店往往是跨省跨地域销售,实行医保定点并不利于监管和医保资金的安全。从正式稿内容来看,该项规定最终被删除。

此外,从业者还对征求意见稿“设立医保用药专区,与非医保药品和其他用品分开摆放,有明确标识。”规定提出反馈意见。他们认为,“随着老百姓‘治未病’以及养生意识不断加强,公众对健康类产品有着强烈需求,允许使用医保个人账户资金购买健康类产品,有助于提高参保人的健康水平、对疾病起到辅助治疗作用,对于节约医保资金、提高医保资金使用效率有着重要意义。此外,设立医保用药专区也不方便患者购药。”

最终,正式稿将该项规定修改为“按药品经营质量管理规范要求,开展药品分类分区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识。”

对于征求意见稿提出的“定点零售药店应当严格执行服务协议确定的总额预算指标。”规定,从业者也提出了反馈意见。他们认为,“不对定点零售药店设定‘总额预算’,将有助于鼓励定点零售药店间开展良性竞争,为参保人提供更好服务。”。最终该项规定从正式稿中删除。

值得一提的是,正式稿在“定点零售药店运行管理”一章中提及,“定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品”,这是否意味着医保允许和支持网售处方药?对此,国家医保局在答记者问中表示,处方流转与网售处方药并不能等同,目前办法中规范的是符合规定的处方可以流转到实体药店取药或由实体药店配送的模式,而网售处方药的有关政策则需要有关主管部门研究明确。



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