1月18日，湖南省医保局官网发布《关于对部分药品进行价格纠偏及限价挂网的通知》，以及一份药品通用名清单，决定对同一挂网目录内挂网价格差异较大（特别是不同时期挂网价格差异大）、价质明显不相符、相互投诉较多、被实名举报价格虚高的法莫替丁等10个药品进行价格纠偏及限价挂网。

前一天，四川省药械招采中心也对瞒报全国最低挂网价/中标价（西藏价）的186条产品进行撤网。从去年开始至今，越来越多地区对药品价格实施监测，全国范围内正刮起新一轮价格调整、撤网大潮。

价格纠偏及限价挂网将常态化

对于价格纠偏限价规则，湖南要求有三点：一是，在湖南省医药集中采购平台已挂网药品，挂网价格超过同通用名同医保剂型最低单位可比价1.8倍的，超过部分按50%纳入挂网价格，且联动外省省级平台最低挂网价、实际最低交易价，取三者低值限价挂网。不同规格按差比价规则换算确定。其中大容量注射剂单位可比价不高于4.5元的，联动全国省级平台最低挂网价、实际最低交易价两者之低值限价挂网。

二是，同通用名下在省采购平台未联动挂网的其他企业药品，按不超过同通用名同医保剂型最低单位可比价1.8倍，且联动外省省级平台最低挂网价、实际最低交易价，取三者低值限价挂网。三是，按上述规则限价挂网后，若同通用名同医保剂型同规格最低挂网价格1.8倍限价内挂网药品达到两个及以上的，则超过1.8倍限价挂网药品需主动将挂网价格下调至不超过1.8倍限价，否则暂停其挂网资格。

10个药品中，脑血管病用药吡拉西坦、川芎嗪注射剂是超10亿大品种。其中，吡拉西坦注射剂的领军企业是山东威高。雷尼替丁和法莫替丁则均属治疗消化性溃疡的代表药物，雷尼替丁属于第二代H2受体拮抗剂，法莫替丁属于第三代H2受体拮抗剂。米内网数据显示，2020年法莫替丁在中国公立医疗机构终端销售额超过5亿元，同比增长284.04%。其中，注射剂占比超过95%，江西赣南海欣药业市场份额接近24%。近年来，雷尼替丁注射剂在中国公立医疗机构终端销售额快速增长，2019年同比增长超30%。

此外，2020年二羟丙茶碱注射剂在中国公立医疗机构终端销售额大于1亿元，吉林津升市场份额最高。而用于急性颅脑外伤及脑手术后的意识障碍的胞磷胆碱钠氯化钠注射液、胞磷胆碱钠葡萄糖注射液2020年中国公立医疗机构终端销售额均未超过1亿元，为2021版国家医保目录新增药品，进入医保目录后有望在医院终端发力。

据了解，开展药品价格纠偏及限价挂网，是解决药品价格虚高、整治医药市场秩序的有效手段。湖南也表示，在取得一定经验后将实行常态化管理。各级医保部门要加强对辖区内药品采购价格的日常监管，发现价格及采购异常情况及时向省局反馈。各医疗机构作为药品采购使用主体，要规范药品购销行为，严格执行药品零差率；要根据临床用药需求，选择采购使用价格适宜的药品。药品生产企业要自觉遵守价格规则、诚信经营，保障药品质量和供应及时。若一经核实有相互串通操纵市场价格、漏报瞒报价格信息、供应质量不达标药品、不及时配送药品等失信行为，将按有关规定处理。

瞒报最低价，186个药品被撤网

无独有偶，昨日，也有一省对瞒报最低价的产品进行处理。四川省药械招标采购服务中心发布的通知显示，对瞒报全国最低挂网价/中标价（西藏价）的186条产品进行撤网。被撤网的药品包括盐酸利多卡因注射液、奥硝唑片、利巴韦林片等临床常用西药，还有牛黄解毒片、板蓝根颗粒等中成药。

此前，四川省药械招标采购服务中心发布《整改公告》表示，在给企业多次整改机会的基础上，为维护省级集采工作的严肃性，中心将比对国家数据库，对省挂网的药械产品申报情况进行计算机校验及人工复核。凡存在瞒报全国最低价、不足五省价挂网、未按规定完成原四川流水号与国家医保耗材编码映射等违规行为的医药企业，将给予信用评级、暂停挂网和撤网等处理。

不久前，湖北省医保局通报，接到群众投诉，反映南京海鲸药业有限公司维生素D2软胶囊未按规定及时主动申报全国最低价，被暂停挂网。据了解，湖北对于暂停交易及撤销挂网，一是建立暂停交易机制，定期清理无交易、不按规定调整价格、不及时配送等药品，逐步淘汰不符合临床需求的药品；二是建立撤销挂网机制，约束企业行为。

从去年开始，各省对没有采购记录的药品进行了大规模撤网，对药品挂网价格也不断进行调整。根据国办印发的《“十四五”全民医疗保障规划》，将全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制，提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。强化药品和医用耗材价格常态化监管，实施全国医药价格监测工程，全面落实医药价格和招采信用评价制度，灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高，兼顾企业合理利润，促进医药行业高质量发展。预计，今后各地药价管理手段将更加丰富，“撤网”“限价”策略也将继续推行。