2月11日，国务院新闻办公室举行深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会，国家医疗保障局副局长陈金甫和工业和信息化部、国家卫生健康委、国家药品监督管理局有关负责人介绍深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展情况，并答记者问。

今年集采重点

陈金甫表示，下一步将会同有关部门贯彻国务院决策部署和中央的决策，坚定不移地推进改革，完善政策措施，常态化制度化地开展药品和高值医用耗材带量采购。总的考虑：

一是巩固新常态，推进集采提速扩面。药品集采在化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展，高值医用耗材重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖350个以上的药品品种，高值医用耗材品种达到5个以上，使之成为新的集采常态，从而达到稳定社会预期、稳定行业生态的目的。

二是塑造新的生态。通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，也就是根治带金销售，净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。

三是构建新格局。完善医药集中采购平台功能，加快平台标准化、规范化、专业化建设，提升医药价格治理水平，通过多部门政策协同，形成促进医药产业和医疗机构高质量发展。同时，更有效地减轻群众负担，助力实现共同富裕。

目前，第七批国采已在路上。从三年来的情况看，包括地方集采，平均每个省份集采品种已经累计达到50个，高值医用耗材达到了3种。陈金甫透露，今年将指导地方根据临床需要，围绕大品种和常见病，查漏补缺进行推进，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上，高值医用耗材能覆盖到5个品种。

原来的集采主要集中在化学药，去年拓展到了胰岛素、人工关节。今年按照“一品一策”的原则对群众反映多、价格调整空间大的耗材品种开展高值医用耗材集中带量采购。在地方层面，进一步在其他领域进行探索。陈金甫指出，中成药在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要有序进一步扩大范围。

针对国务院常务会议重点强调的骨科耗材、药物球囊、种植牙等耗材品种，陈金甫表示，去年是对人工髋关节和膝关节进行招采，今年将进一步延伸到脊柱类耗材，基本实现骨科耗材主体覆盖。当前，脊柱类耗材正在进行摸底研究。近日将与高值医用耗材联采办进行专题研究，广泛听取临床专家、企业的意见，争取上半年制定一套初步的方案，条件成熟的情况下，今年能够顺利进行开标。

药物球囊是心内科的重要耗材，去年在江苏等一些地方开展了药物球囊的集采，今年将扩面覆盖到全国，堵住虚高的空间。

种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，社会需求也很大。去年从地方探索开始，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟。计划在今年上半年推出地方集采的联盟改革方式。

不追求最低价

目前地方联盟集采越来越多，陈金甫表示，省际联盟的招采品种越来越多，这是必然趋势，也是主流趋势。这些将来会不会纳入到国家集采？有两种情况，如果省际的局部招采探索成功，有可能其他省协同跟进，如果是达到了选优的目的，价格合理、临床满足了需要，不一定要国家组织集采了。如果省际联盟探索了，但是竞争格局不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，推进国家组织集采，使这种改革制度的效应迅速受益于全国，服务于临床。比如胰岛素集采，前年在武汉进行了探索，根据探索的成功经验，迅速组织国家层面来集采，这就是一个双向之间在制度上的协同。

对于业界关注的集采价格竞争，陈金甫明确表示：“我们不追求最低价，也坚决反对跑步竞价。我们不是特别锚定国际最低价，因为中国正在走向共同富裕的道路，我们中国人也可以吃上好药，医保金也能负担起这种价格合理的药品。所以这个竞争规则的设计，实际上有它价格合理调整的机制，怎么使市场发现价值，让企业公平竞价更加合理。”

具体在规则层面，就是针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则。比如竞价规则、带量比例、协议期是多少。对于竞争比较充分的品种，比如化学药，基本上协议采购量就达到80%以上，协议采购量越大，就说明中标产品的市场覆盖率越高，群众受益面越大。同时，要根据市场供应情况适度竞争。陈金甫表示，最早“4+7”试点是只选1家，最低价中标，这样竞争非常惨烈，供应这一块就没有替补，临床选择余地小。到了第二批、第三批逐步优化，放宽竞争格局，平衡使用和供给，适当保持竞争率，这样能够使价格达到合理回归。

针对特殊的品种，比如胰岛素在临床替代方面，某种情况下还处于初级阶段，基本上被几家供应商占据，所以在胰岛素的竞价规则上，第一关心的是临床替代，第二关心的是产能。所以在竞价规则上，要使各个主流产品和新产品都能够及时进入，有竞争的一席之地，同时产能也有稳定供应。这些方面都是体现在具体的竞价规则中。“比如中成药没有一致性评价，那么是不是就没有质量保障？谁来确定质量保障？我们按临床，按医院选择产品，就像我们投票一样，大家投得多，就说明更加认可。这些都是在具体的品种中间研究更符合临床需要、更促进企业竞争、能够促使价格合理回归的规则，确保达到这样一个制度效应。”陈金甫表示。