全国首创!比集采更狠的“价格纠偏”来了-医药慧(原医药观察家网)——谈医论药,存慧于文

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全国首创!比集采更狠的“价格纠偏”来了

发布时间:2022-02-11 17:02:44  阅读量:2374

作者:大卫  来源:健识局

核心提示:这是全国第一个提出“价格纠偏”的省份,实际效力可能比集采还厉害。

国家集采挤出了药价水分后,对那些没有纳入集采的品种,已经有省份另辟了“砍价方案”。

2月8日,湖南省公共资源交易中心公示了《部分药品价格纠偏及限价挂网企业申报结果》,包括肠胃药法莫替丁、心脑血管药川芎嗪在内的10个通用名,共涉及340个品规。其中仅有17个品规经过降价仍然挂网,其他323个品种全部撤网。

这是全国第一个提出“价格纠偏”的省份,实际效力可能比集采还厉害。

373个品规,只留下50个

健识局注意到,本次湖南价格纠偏所涉及的,全都是国家集采之外的品种,因此,湖南首创的“价格纠偏”,无疑是对国家集采控价效力的另一有力补充。

“价格纠偏”所依据的标准,与集采价格无关,而是更多考虑实际价格和以下因素:

湖南这次只选了10个品种,是因为这10个品种相互投诉较多、被实名举报价格虚高等原因,属于竞争比较激烈的领域。

根据米内网的数据,这10个品种有一半以上的单品种在2020年中国公立医疗机构终端销售额超过5亿元,川芎嗪注射液、倍他司汀更是接近10亿元。可想而知,不同生产企业间的明争暗斗少不了。

根据湖南方面此前的通报,全省这10个品种共有373个品规,其中33个品规符合要求,其余的经过“价格纠偏”后,总共留在省级挂网的只剩下50个品规,平均每个通用名下留了5个品规。

湖南省医保局以“最低单位可比价的1.8倍”、省外平台最低挂网价、全国实际最低交易价,三个价格中最低的作为调价的基准线。也就是说,基本上必须以全国最低价为标准。

所选的10个品种也有说法。根据通知,湖南医保局发现挂网目录内的药品,存在同品种价格差异大、单个品种质量和价格明显不相符等情况,甚至有药品被多次投诉举报“价格虚高”。湖南医保局于是选取了有代表性的这10个品种。

纠偏的结果令人大跌眼镜。经过近一个月的时间审核,湖南只收到了17个品规的价格填报信息,其他324个品规均为“已暂停挂网”的状态。健识局发现,暂停挂网的品种均未列出报价,是否企业直接忽略未报,还是报价超出限价未被采纳,不得而知。

总之,结果就是原本挂网的373个品规中仅有50个可以继续挂网,近9成品规将退出湖南医药市场,涉及哈尔滨三联药业、海南葫芦娃药业、双成药业、辅仁药业、新华制药、亚宝药业等多家知名企业。

而且,湖南强调纠偏工作是持续性的。根据通知:价格纠偏后,如果外省出现更低的的挂网价或实际交易价, 湖南挂网的药品也还需要在15个工作日内主动降价。

或成为集采政策的补充

从2018年底的“4+7”药品集采至今,国家医保局已组织完后了6批药品带量采购,覆盖了234个品种。根据国家医保局公开的数据:几轮集采中,药品最高降幅超过96%,平均降幅也超过60%,药价降幅明显。

今年1月底,第7批国家集采报量启动,纳入58个新品种。至此,国家药品集采共覆盖了292个品种,但也仅占临床使用品种的一小部分。然而,价格虚高的问题在集采之外同样存在。“治理药价虚高,引导市场有序竞争”,也是湖南在本次通知中明确提出的。

各省都对挂网品种采取了价格联动检测,辽宁等省份更是公布了上万个品种的主动降价信息,上海甚至连医保外品种也纳入“红黄绿灯”的评价,但没有看到相应的实际处罚措施。

湖南的政策执行得更加严格,惩罚效果也立竿见影。

湖南选择10个品种,有“抽检”的意味,而且明确:在取得一定经验后进行常态化管理,这意味着“抽检”的范围也将继续扩大。

在本次价格纠偏之后,已经纳入“抽检”的10个品种,平均来看,每个品种之下的品规数从37个,下降到5个,在提高该品种在湖南的市场集中度的同时,也保证了企业的充分竞争。这正是集采想要达到的结果,也就是说,“价格纠偏”能成为国家药品集采工具的补充。

湖南也考虑到了价格纠偏可能产生的供应问题,在通知中表示:企业的任何失信行为都会按照“信用评价制度”的规定进行处罚。

湖南之所以在药品价格监测上走得更远,也是部分基于此前的价格调整经验。健识局注意到:2021年9月,湖南省率先在全国建立了医疗价格动态调整监测评估制度,同年12月,湖南省医保局在价格调整听证会上表示,监测到的350个医疗服务项目中,有284个服务价格被下调。

今年1月29日,国家医保局表示:要在全国创建一批功能完善、社会满意的医药集中采购示范平台,总结形成可推广可复制的典型经验。湖南的“价格纠偏”制度很可能会成为典型,一旦全国推开,坚决不降价的药企也将退无可退。