中央14部门联手再升级!卫健委纠风行动刻不容缓-医药慧(原医药观察家网)——谈医论药,存慧于文

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中央14部门联手再升级!卫健委纠风行动刻不容缓

发布时间:2023-05-19 11:53:21  阅读量:3176

作者:乳酸菌  来源:药智头条

核心提示:社会也应该注重医保基金合理使用的相关教育、普及工作。防护从自身开始,从理念建立对欺诈骗保行为的防护意识,这样才能更加全面、高效地杜绝医保违法行为,切实维护参保人员的权益。

2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,也是全面推进健康中国建设、实施“十四五”规划的关键一年。
近日,中国卫健委医疗应急司发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》(以下简称为通知)。


多方领域,全面覆盖
合力整改医药行业不正之风

医药反腐力度再加强,此次纠风部际工作机制成员单位为:国家卫生健康委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、审计署、国务院国资委、国家税务总局、国家市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局共14个部门组成。

此次纠风工作按照国务院组成部门和相关职能调整情况,对纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位进行调整。这也是机制调整到位后首次对纠风工作进行部署,对于做好今年的行业作风建设工作意义重大。

纵观此前5年的通知(2018-2023)中可以发现,此次纠风工作力度强劲,从之前的9部委增至14部委,达成多方领域全面覆盖。
14部委各司其职,分工明确。作为医药购销领域和医疗服务纠风工作的9位老成员,他们将延续并加强此前自身负责的工作:国家卫生健康委为纠风工作的牵头单位,负责要点制定并进行指导、协调等工作;工业和信息化部负责扶持与引导,提高国产药、医用耗材的生产供给能力;公安部负责指导地方公安机关依法办理医药购销领域和医疗服务中发生的刑事案件;财政部负责保障纠风部际工作机制正常开展所需必要经费;商务部负责推动现代药品流通方式的发展;税务总局负责对医药购销领域中发现的重大税收违法案件线索进行调查;市场监管总局负责加强药品、医疗服务领域价格行为的监管,对不正当竞争案件进行查办等;国家医保局负责持续推进医药价格和招采信用评价,推进药品和医用耗材集中采购,并加强医保相关行为和药物费用的监督;国家中医药局负责对中医类医疗机构进行纠风工作。
新增5位新成员负责事项如下:教育部负责开展直属高校附属医院的纠风工作;审计署负责加强对各大药企生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督;国资委负责推进各项纠风工作、完善有关医院和药企内部的纠风工作体系;国家疾控局负责对疾控机构进行纠风工作;国家药监局负责完善药品和医疗器械生产流通领域的监管法规体系并监督、落实。


深入治理,重点整治
全面杜绝受贿行贿等行为出现

新时代,新纠风。此次纠风工作建立完善的惩防体系,推进全行业“受贿行贿一起查”,共同建设健康中国。
从通知中可以看出,此次纠风工作重点之一为整治医药行业中的行贿受贿问题,其中包括以“捐赠”、学术活动、举办或参加会议等名义变相摊派,为非法输送利益提供平台,违规接受捐赠资助等问题;在普惠制认证、行政许可、日常监督和行政执法等工作中泄露招投标价格、申报资料、技术数据等工作秘密。
严格落实2021年发布的《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021-2024年)的通知》,对“红包”、回扣等行风问题进行集中整治、划清问题红线,明确行业底线,治理利用紧缺医疗资源或检查、手术等诊疗安排损公肥私牟取个人利益,以及强推基因检测或院外购药等第三方服务、接受网上开药提成、违规直播带货获利、利用执业开单提成、违规转介患者等问题。

对此,为确保纠风工作部署落地见效,此次纠风工作从自身优化起,在保证各管理体系与部门职能实际情况相衔接的基础上,畅通举报投诉渠道,落实规纪法衔接的部门主体责任,提升各部门间信息互联互通水平,完善行业联合惩戒制度,构筑医疗卫生机构廉政长效机制,并对纠风工作中各部门工作情况进行实时落实,对履职不力、执纪松散的地区和单位进行通报,对有令不行、有禁不止、顶风违纪的典型案件将严肃查处,对相关责任人进行问责,切实推进医药行业纠风工作能够顺利、高效地进行。


新兴行业,全新整治
为违法违规行为树牢惩治高压线

近年来,随着我国经济社会的发展与群众生活水平的提高,人们的目光逐渐转移至自身,从而促使医疗美容行业、口腔健康行业快速发展。在满足自身对美的追求同时,非法行医、无证行医、假货贩卖、三无产品、违规操作、虚假宣传、价格欺诈等行业乱象也在逐一凸显。
与此同时,看牙难于登天的问题也在频频出现。口腔行业的种牙价格、治疗价格、口腔器械价格各不统一,医生水平高低、消毒管理不严格、诊所资格欠缺等众多因素让口腔行业屡屡登上热搜。
并且由于自身情绪、健康等因素影响,社会不孕不育人群增加,据不完全统计,中国育龄夫妇的不孕不育患者超过5000万,占育龄人口的12.5%~15%。而试管婴儿是目前辅助生殖技术中最常见,也是怀孕率最高的的一种。但随着需求的增长,辅助生殖市场也在野蛮式地爆发增长。
种种新兴热门行业乱象丛生,严重危害到群众的生命健康与自身合法权益。
对于此种行为,通知重点提及包含医美、口腔、辅助生殖在内的新兴重点领域的行业乱象将严肃处理,依法依规严厉打击虚假宣传、无证行医、非法生产经营使用相关药品医疗器械行为,整治查处广告违法行为、违规开展诊疗服务,严格规范收费行为,严格相关药品医疗器械进口管理,对医药购销领域中发现的涉税违法行为依法依规进行核查检查,清理整治线上相关违法违规行为。
值得一提的是,此前国家市场监督管理总局曾发布《关于进一步加强医疗美容行业监管工作的指导意见》,对于新兴行业乱象,此次纠风行动势在必得。

自18年至今,药品集中招标采购已顺利进行八批,集采已确切成为民众福音。

面对即将到来的第九批集采,通知中也表明在医药产品销售过程中,各级各类医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表,以各种名义或形式实施“带金销售”,给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等不正之风问题;以及在药品、医用耗材集中带量采购中,不履行采购合同,包括拒绝执行集采中选结果、对中选产品进院设置障碍、采购高价非中选产品或临床可替代产品、违规线下采购等不正之风问题将严肃惩处。
对于医药商业贿赂、垄断等案件事实,将评定药企失信等级,采用信用风险警示、限制挂网等不同程度的处置约束措施,发挥医药集中采购市场的引导约束作用。


5年不变,重视医保
向骗保、倒卖等行为说不

自18年开始,通知中年年都表述了医保的重要性,并在不断强化医保基金监督管理,本次也不例外。2023纠风工作中将加强医保基金规范管理及使用:聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材,规范医保基金管理使用。持续开展严正打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。
此前,国家医保局曾联合5部委合作发表《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》,方案中指出将对“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为进行重点打击,聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域;聚焦重点药品、耗材;聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,特别是异地就医、门诊统筹等易发生的违法违规行为。开展大数据监管试点、强化大数据监管,加强宣传曝光和舆情监测,健全长效机制。

如今,医保已是人们生活中密不可分的一部分,但医保的概念大多存在于年轻人的认知领域中,老年人对于医保的普及度可能还不够全面。而近些年随着不断加入医保的药物与不断升级的诊疗技术,欺诈骗保行为也在不断出现。

因此,不仅仅政府重视医保相关工作,社会也应该注重医保基金合理使用的相关教育、普及工作。防护从自身开始,从理念建立对欺诈骗保行为的防护意识,这样才能更加全面、高效地杜绝医保违法行为,切实维护参保人员的权益。