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这些医保药品目录热点与你有关

发布时间:2023-07-12 09:33:50  阅读量:21250

作者:彭韵佳 沐铁城  来源:经济参考报

核心提示:国家制定了基本医疗保险药品目录,参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用。

  如何查询医保药品目录内药品信息?医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思?哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录?国家医保局就这些与医保药品目录相关的热点问题进行介绍。

  为保障参保人基本医疗需求,规范基本医疗保险用药管理,国家制定了基本医疗保险药品目录,参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用,医保基金按照规定予以支付。

  问题一:公众如何查询医保药品目录内药品信息?

  为进一步给参保人提供更为便捷的医保服务,国家医保局微信公众号目前上线国家基本医保药品目录查询功能。

  第一步:进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务后,再点击国家医保药品目录查询,即可进入查询页面。

  第二步:输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品是否在医保药品目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。

  同时,公众也可以根据自己的需求,选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。如果公众对医保药品目录查询功能有意见建议,可以通过电子邮件进行反馈。

  问题二:医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思?

  “甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

  “乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

  《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》中,西药甲类药品395个,中成药甲类药品246个,其余为乙类药品。此外,协议期内谈判药品363个,按照乙类支付。

  问题三:哪些药品不被纳入国家医保药品目录?

  据介绍,以下药品不被纳入国家医保药品目录,包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

  自2018年组建以来,国家医保局建立完善了医保药品目录动态调整机制,医保药品目录原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。

  截至目前,医保药品目录准入谈判已经连续5年开展,累计618种药品新增进入目录范围,其中通过谈判将341个新药以适宜的价格纳入医保药品目录。