国家医保局开会,耗材价格治理来袭-医药慧(原医药观察家网)——谈医论药,存慧于文

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国家医保局开会,耗材价格治理来袭

发布时间:2023-08-14 11:35:07  阅读量:12419

作者:佚名  来源:药智医械数据

核心提示:要推动招采子系统全部功能的部署应用,丰富完善数据应用场景。

据国家医保局官网消息,近日,全国医保信息平台招采子系统数据质量治理推进会在青海西宁召开,国家医疗保障局党组成员、副局长施子海出席会议并讲话。

会议指出,要深刻理解招采子系统数据质量治理在药品耗材价格治理中的重要意义,加快形成高质量的药品耗材招采数据。要推动招采子系统全部功能的部署应用,丰富完善数据应用场景。

要严格把握好数据生成、传输、校准、处置等重点环节,切实履行各个环节的治理主体责任。要紧盯脏数据率、归集数仓率、网采率等代表性指标,对标对表提升指标质量,确保完成年度既定治理目标。

就在今年5月30日-6月2日,国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴江苏、浙江调研挂网药品价格治理工作时也提到,要加快全国统一的医保信息平台招采子系统实际应用,用好信用评价、函询约谈、成本调查、信息披露等价格治理工具。

地方层面也在继续推进招采子系统上线、开发应用模块。

今日(8月8日),四川省药械招标采购服务中心发布《关于四川省药械集中采购及医药价格监管平台向四川省医疗保障信息大数据一体化平台药品和医用耗材招采管理子系统迁移相关事项的通知》,该省药采平台在8月20日实施系统关停,并启用招采子系统。

7月28日,河北省医用药品器械集中采购中心发文称,国家医保统一信息平台药品和医用耗材招采管理子系统已承接了原河北省药品医用耗材集中采购平台所有功能,原平台已完成历史任务,于8月1日0时停止使用。

据人民日报报道,今年4月山东省正式上线药品和医用耗材招采子系统供应监测模块,山东省的各级医保部门可以通过它,及时掌握医疗机构约定采购量明细、供应配送进度情况。

据了解,内蒙古、安徽、江西、海南等省已于去年完成招采子系统部署并开展全部功能应用。

02、跨系统数据共享,耗材低价联动

7月28日发布的《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提出,持续推进实施全国医药价格监测工程,开展重点品类药品和医用耗材常态化监测和监测预警,优化医药价格指数编制,推进招采与价格数据跨系统应用和综合治理。

对于跨系统的数据共享,此前已有部分地区试水。

去年9月,陕西省公共资源交易中心发文称,已与山东省公共资源交易中心签订药品与医药耗材集中采购信息省际共享合作协议。陕西省、山东两省药械集中采购平台将实现挂网价格数据双向共享,全面进行挂网价格比对。

上述挂网价格信息共享,是以国家统一的医保信息业务编码为基础,全国首次进行的跨省药械产品全国最低挂网价比对合作。据官方透露,陕西、山东两省交易中心将在条件成熟后,逐步拓宽合作省份。

以往,价格数据共享主要出现在带量采购中。整体而言,全国耗材价格仍有明显差异。不过,低价联动越来越成为大趋势。

7月以来,多地发文相关通知,开展低价联动。

广东省第三方药品电子交易平台正在依托采集到的国家医保信息平台其他省份价格、企业申报全国最低价格、省内平台交易价格和医疗机构填报价格,按就低原则开展部分议价挂网采购医用耗材联动价格信息查看和确认工作,查看及确认时间分别截止至8月8日17:00和2023年8月11日17:00。

陕西明确,7月31日至2023年8月14日针对该省采购平台“限价目录”挂网的药品和医用耗材开展挂网价格专项治理,要依照“陕西省医用耗材动态调整实施细则(试行)”全国最低价的要求,对相关产品进行价格联动。

价格专项治理结束后,于每月第一个工作日,开展挂网价格全国最低价比对工作,对未按要求在1个月内联动全国最低价的产品,一经核实,取消挂网资格,一年内不得在该省申请挂网。

河北省医用药品器械集中采购中心7月12日发布的《关于常态化开展全品种医用耗材挂网工作的通知》规定,新申请挂网的医用耗材,如有省级集中采购机构挂网价,企业需填报全国最低价,且申报价格不得高于其全国最低价;如无省级集中采购机构挂网价,企业应提供产品价格成本测算,并承诺挂网后按规定联动全国最低价。

03、重点监测医保费用排名靠前耗材

国家层面,2023年,提升高值耗材网采率再度被强调。

根据《国家医疗保障局办公室关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》,探索建立医药价格信息监测和发布制度。编制医药价格指数,拓展指数运用场景和支撑决策功能。常态化开展网采率测算,加强医用耗材特别是高值医用耗材网采率测算,各地要按照测算方法下算一级,不断提升公立医疗机构药品耗材网采率。

此外,上述文件还明确,要强化招采子系统落地应用,做好系统轮调轮试,推进资质审核共享和结余留用等功能模块应用。开展数据专项治理,通过多种方式提升数据质量。

事实上,统一医保信息平台的上线,不仅可以用于耗材价格治理,在医保基金监管方面也将发挥威力。

今年5月发布的《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》中明确,依托全国统一的医保信息平台,充分运用医保智能监管子系统,建立行政检查和执法全流程指挥调度平台,加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪,实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控,提升精准化、智能化水平。

实施国家医保反欺诈智能监测项目,常态化开展医保数据筛查分析,通过大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为,发现欺诈骗保行为规律,有针对性地加大宏观管控、现场检查执法和精准打击力度。

根据《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》,要聚焦重点药品、耗材。运用好现有的监测大数据,对2022年医保结算费用排名靠前重点药品耗材的基金使用情况予以监测