罚款、整改!一地查处三起医保基金违法违规案例-医药慧(原医药观察家网)——谈医论药,存慧于文

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罚款、整改!一地查处三起医保基金违法违规案例

发布时间:2024-02-21 10:26:38  阅读量:335

作者:医药健康资讯  来源:医药健康资讯

核心提示:近日,重庆高新区政务服务和社会事务中心发布了《重庆高新区政务服务和社会事务中心关于市级飞行检查医保基金违规违约处理情况的通报》,在此次飞行检查中查处了三起医保基金违法违规案例。

近日,重庆高新区政务服务和社会事务中心发布了《重庆高新区政务服务和社会事务中心关于市级飞行检查医保基金违规违约处理情况的通报》,在此次飞行检查中查处了三起医保基金违法违规案例。

具体如下:

重庆白市驿中西医结合医院

经飞行检查核实,该院存在过度检查、过度医疗、超标准收费、传输对照错误、记录混乱、降低入院指征、虚增费用等违法违规行为,涉及违法违规费用43162.32元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗保障协议医疗机构(同时开展住院和门诊)医疗服务协议》相关规定,责令退回违法违规费用43162.32元,并立即整改,移交综合执法局。

西永社区卫生服务中心

经飞行检查核实,该院存在记录混乱、过度诊疗、超标准收费、将不属于医保支付范围纳入医保基金结算、降低入院指征等违法违规行为,涉及违法违规费用43946.75元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗保障协议医疗机构(同时开展住院和门诊)医疗服务协议》相关规定,责令退回违法违规费用43946.75元,并立即整改,移交综合执法局。

重庆健之佳健康药房连锁有限公司高新区学智路分店

经飞行检查核实,该店存在外配处方审核不严问题。根据《重庆市医疗保障协议零售药店服务协议(二〇二〇年度)》相关规定,下发整改通知书,责令改正处方管理问题。

通报要求,各定点医药机构要以案为镜、以案为鉴、以案为戒,以高度的政治自觉、思想自觉、行动自觉,严格执行医保政策和医保定点服务协议规定,切实维护医保基金安全。重庆高新区政务服务和社会事务中心对骗取医保基金违法违规问题坚持零容忍,发现一起,坚决查处一起,并严肃追责,绝不姑息。