国家医保局重拳整治药店“阴阳价格”!-医药慧(原医药观察家网)——谈医论药,存慧于文

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国家医保局重拳整治药店“阴阳价格”!

发布时间:2025-10-15 17:22:02  阅读量:324

作者:医药慧  来源:医药慧

核心提示:国家医保局官网发布了《国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》

今日,国家医保局官网发布了《国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》,开始全面整治“阴阳价格”(歧视性价格)行为,引起了业界广泛关注。

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何为阴阳价格?简单来说,即完全相同的药品销售给医保患者的价格高于非参保患者。而且,医保定点药店搞“阴阳价格”不是新鲜事。

有观点指出,阴阳价格直接推高参保人的用药成本,损害消费者权益,使本应发挥保障作用的医保个人账户沦为高价买单工具,且长期存在的价差将削弱公众对医保制度的认同感。若放任此类行为蔓延,将形成劣币驱逐良币的恶性循环,甚至加剧医保基金运行风险。

为此,《通知》明确指出,定点药店通过向参保患者高价售药牟利行为涉嫌价格欺诈,同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求,应予严肃核查处置。

具体而言,国家医保局将高度关注定点药店“阴阳价格”问题线索,要求各地医保部门要切实履行主体责任,加强与市场监管等部门协同联动,强化现场检查和举报核查,主要做好三点:

第一,加强数据筛查和现场核查。对发现的药品价格数据上传异常、有群众反映存在“阴阳价格”问题线索的定点药店,结合定点药店进销存数据、自费购买记录、视频监控等,组织开展现场重点核查,重点排查定点药店对参保和非参保人员因结算方式不同而实行歧视性价格或仅向非参保人员以额外返利、折扣、满减等变相降价的方式销售药品。

第二,加强定点药店协议管理。定点药店违反医保服务协议执行“阴阳价格”的,视情节严重程度和整改情况,采取约谈主要负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金、暂停或解除医保服务协议、移交相关部门处理等措施严肃处理。

第三,纳入飞行检查范围。对于数据筛查、现场核查、群众举报发现“阴阳价格”涉及药品金额较大、情节严重的定点药店,纳入飞行检查范围。

此外,《通知》还要求做好常态化监测治理,其中提出持续用好药品比价小程序。